下面是范文网小编整理的安全协议书模板5篇(安全协议书样板)，以供参考。
安全协议书模板1
甲方：
乙方：本合同根据《中华人民共和国合同法》及相关的法律、法律的规定：甲乙双方友好协商，本着平等互利等价有偿的原则，就乙方承包，甲方保洁服务项目达成协议。
一、保洁服务项目及费用
乙方将于年月月日对甲方 围 本合同按地面建筑面积 元/㎡计算，共计 ㎡，保洁服务费用共计人民币： 元（大写）
二、双方的责任
（一）甲方的责任
1、按合同约定向乙方支付保洁服务费，无偿为乙方提供保洁用水、电。
2、为乙方提供必要的保洁工具物料仓库，休息用房等，负责协调乙方与院内客户间的关系。
3、积极采纳乙方在院内保洁方面的合理化建议，协助乙方处理有关投诉。
（二）乙方责任
1、乙方收到甲方进驻现场通知后，要积极做好准备，准时进驻现场。乙方人员进入工作现场的出入证由甲方配发，遵守甲方各项内部规章制度，注意爱护各种设施。
2、乙方员工在工作期间发生工伤事故全部费用由乙方承担，由于乙方在日常保洁工作中不慎给甲方设施，材料及物品造成损失，乙方应承担赔偿责任。
三、付款方式
经甲乙双方协商，本次保洁服务费用 。
四、验收标准
玻璃无灰尘，地面无建筑垃圾、乳胶漆、干净；踢脚线干净无乳胶漆。乙方保洁一部分，甲方应及时验收，甲方验收合格后为交工，如甲方再施工过程中造成二次污染责任归甲方负责；乙方不做二次保洁，如二次保洁费用由甲方负责。
五、合同变更与终止
本合同规定的履行期限保洁完成，合同自动终止，如一方无故解除合作关系，须向另一方一次支付违约金合同总价20%。
六、争议解决方法
如果甲乙双方在履行合同的过程中或者合同履行完毕之后，双方发生争议，双方可以按以下方式对争议进行解决。
1、通过双方友好协商；
2、通过仲裁机构仲裁或向法院提出诉讼。
七、其它
本协议未尽事议，可经甲乙双方补充说明；
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。
甲方（章）：
乙方（章）：
甲方代表人：
签订时间：
乙方代表人：
签订时间：
安全协议书模板2
为了切实落实巴东县安委会会议精神，确保人民群众生命财产安全，把财产损失降低到最低限度，把农村建房安全管理落到实处。按照镇人民政府安全生产管理的相关规定，我村民委员会特与建房户签订本安全责任状，实行监督管理、任务到人、责任到人。
一、责任对象
村支两委负责人为第一责任人，建房户为直接责任人。
二、村委会职责
1、严格把握建房安全审查关，严禁给非法建房户批准“三材”物资和供应电力设施;审查建房户的建房安全施工申请书，签订建房安全责任状并报镇安监办备案。
2、认真搞好安全生产相关知识宣传，落实好建房现场安全员。明确职责，在房屋动工时，要组织建房户和施工人员进行安全教育培训，并作好记录。
3、严格建房用地选址关，不能在滑坡或因建房可能诱发滑坡的地方建房。
4、对建房户的现场施工、电线设施、爆破物资管理、安全防护用具佩戴等方面进行监管。定期巡查，对存在的安全隐患给予及时指出，并责令改正，做好记录。
5、村委会要加强日常监管，若接到建房户的险情报告，
必须在1小时内赶往现场，组织抢险，协调处理相关事宜并及时上报。
三、建房户职责
1、建房户必须增强安全意识，自觉进行安全防护，写出建房安全施工申请书，并上报村委会同意。
2、建房地址不能选在滑坡或地灾危险区，不能选在因开工、采石、挖土可能诱发地灾的地方进行建房。
3、建房户在建房时，要有具体的防护措施，雇请在施工管理方面有经验的人员参与建房，要明确一名现场监管员全天进行安全管理，给施工工人提供必要的劳保用品。
4、严格按照《东瀼口镇建房安全告知书》的要求进行施工。
5、服从村委会管理，若发生事故，要在第一时间上报村委会，并积极采取措施进行应急抢险，配合村委会搞好善后处理，维持社会稳定。
6、与承包方签订书面承包及安全生产合同，原则上要为施工工人办理安全生产责任保险。
此责任状一式三份，村委会一份，建房户一份，镇村镇办一份存档备查。
村民委员会 建房户
签 章： 签 字：
年 月 日
安全协议书模板3
尊敬的家长：
您好！
为丰富学生的课外生活，拓展了学生的发展空间，为学生的梦想插上理想的翅膀。本期我校特开设朗诵、书法两个社团。
社团活动时间为每周三下午放学后，即15：35--16:25。本着学生自愿并且经家长同意参加的原则，如您自愿送您的孩子参加学校社团活动，请您准时来接您的孩子回家，并经常加强安全教育，以免意外情况的发生。让我们家校密切合作，为您子女的幸福人生奠基。
本协议家长必须本人签字，否则视为无效。协议签订后，学生放学后的一切安全责任由家长负责。
班级： 学生姓名： 家长签字：
家庭住址： 联系电话：
桃花镇中心学校
安全协议书模板4
为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》（教育部令第12号）及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。经学校授权，本安全责任书由学校保卫科与学生签订。
一、学生在学校宣布放假后，应及时告知家长学校放假及收假时间，让家长与保卫科老师取得联系后，学生本人在保卫科签字后方可离校回家。家长未和保卫科取得联系的学生不得自行离开学校。学生在放假期间发生人身、财产损害事件，且学校行为并无不当的，后果由学生本人承担；
二、学生在假期离校期间，应严格遵守《巴中商业职业技术学校学生管理制度》及学校其他各项外出离校的安全管理规定，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺；
三、学生在假期离校期间，违反相关规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任；
四、学生在假期离校期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责；
五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负；
六、学生在假期离校期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责；
八、学生在假期离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负；
九、学生在假期离校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负；
十、学生在假期离校期间，由于其他在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任；
十一、学生在放假收假时若不按时返校所造成学生本人或他人的人身伤亡或经济损失的，由学生本人及当事人负责。
十二、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力；
十三、此安全责任书一式两份，学生本人、学校各执一份，具有同等效力。
学校（盖章）：巴中商业职业技术学校
班级： 学生签字：
家长电话：
家长是否知晓放假及收假时间：
家长是否知晓学生假期的安全管理事项：
年 月 日
安全协议书模板5
委托方(甲方)：
承包方(乙方)：
为了进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针，严格执行安全生产的法律、法规，落实安全生产责任制，确保码头装卸的顺利进行，经甲乙双方认真磋商，达成共识，特签订如下协议。
一、甲方的安全责任与义务：
1、贯彻落实国家及市区港口安全、文明生产的法律法规和相关管理规定。
2、 告知乙方有关安全生产的规章制度，协助乙方处理货物装卸作业和其他港区作业过程中碰到的各种涉及安全的问题。
2、甲方有权委派相关人员在工作区域进行安全质量检督。
3、甲方不定期检查乙方工作现场，对乙方人员在工作中违反有关安全生产规章制度的行为予以制止和纠正，并发出书面整改通知书；对违章的`行为立即勒令停止其工作。
4、 违反安全生产、治安、消防、文明生产规定的行为，甲方依据相关规定，有权对乙方进行经济处罚。
5、乙方在工作中发生的安全事故，甲方有权责令乙方进行事故调查、统计上报。乙方在工作过程中如发生国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》所规定的特大事故，甲方有权督促乙方立即向当地政府、安监和公安部门报告，要求派人保护现场、抢救伤员、防止事故扩大及提供事故调查书面结论处理意见。
二、乙方的安全责任和义务：
1、乙方必须贯彻执行国家、行业主管部门的安全生产、劳动保护、消防法律法规、条例、规定；遵守甲方的安全生产管理制度、规定及要求。由于未执行安全生产的法律法规、规章制度或自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的损失费用均由乙方承担。
2、乙方作业前必须提供进港作业人员名单和过驳车辆车号，过驳车辆司机必须持有效证件上岗作业。
3、乙方过驳车辆应按甲方指定线路行驶，司机必须遵守港内交通规则，严禁超载、超速（码头限速10公里/小时，道路上限速30公里/小时），交叉路口减速慢行，如甲方发现乙方车辆超载超速行驶，有权对乙方进行处罚。
4、乙方必须对全体工作人员进行安全教育，严肃安全纪律，规范安全行为，禁止违反安全操作规程进行操作。
5、乙方作业人员进入甲方码头区域必须遵守甲方规章制度，穿越甲方区域必须遵守港内道路交通规则，注意观察、避让车辆和机械。严禁在码头门机装卸作业半径和场地作业点内行走站立和蹲坐，严禁触碰甲方机械和电器设备。乙方作业人员在甲方区域发生偷盗行为，按甲方规定处罚（以一罚十），作业过程中乙方应及时清除洒落在码头、道路上的货物，保证甲方区域干净整洁。
6、乙方应按国家有关规定，必须为工作人员配备合格的劳动防护用品及安全用具；工作前应对机械、工器具及安全防护设施进行一次检查，确保符合安全要求并保证其使用安全。
7、乙方在工作中要有严格的安全保障措施，在重要地点、重点部位设置安全警示标志。
8、工作期间，乙方安全管理人员应经常对所在的工作区域、作业环境、设施、设备、工器具等进行认真检查，发现隐患立即整改。
9、乙方在甲方区域内作业中发生伤亡事故的，由乙方负责向本单位隶属地安全生产监督管理局、唐山市安全生产监督管理局和甲方报告，按“四不放过”原则调查处理事故，并负责伤亡人员的善后事宜。
三、违约责任：
因乙方违反有关安全操作规程、合同条款或采取的安全措施不当，发生人身伤亡等安全事故，所造成的一切经济损失及法律责任均由乙方自行承担。由此给甲方造成的损失，由乙方负责赔偿。
四、双方发生争议，协商解决。协商不成，提请地方法院判决。
五、乙方排出的务工人员必须是已同乙方签订劳务合同或临时劳务协议的工作人员。
六、本协议书一式两份，由甲、乙方各执一份，自签字盖章之日起生效，具有同等法律效力。
甲方(章)： 乙方(章)：
年 月 日