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二甲复评科室表态发言共1
“二甲”复评自查报告
自我院启动二甲复评“二甲”复评工作以来，为此，科室职工积极行动起来，围绕“二甲”复评这个中心目标，发扬“我参与、我奉献、我快乐”的精神，以“人人都是评审对象，事事都是评审内容”为行动指南，团结一心，对照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》及《二级综合医院评审标准（2012年版）》的内容逐条学习、深刻领会，把各项工作做细、做实、做严。现结合科室自查的具体情况，汇总如下：
一、科室认真组织学习医院动员大会精神，宣讲二甲复评对我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动科室每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
二、科内成立二甲复评小组，二甲复评工作实行科主任、护士长工作责任制，全面负责二甲复评二甲医院工作，做好二甲复评过程中的协调运作工作。责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的二甲复评计划、阶段性工作安排及相关资料准备工作，认真做好各专业组二甲复评实施、自查整改等工作。
三、组织职工认真学习，深刻领会《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》及《二级综合医院评审标准（2012年版）》的精神实质、目的要求，结合科室工作实际，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的二甲复评工作。
四、加强细节管理，全面提高工作质量。科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。
五、对照《评审标准》，查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施，不断地查漏补缺漏。
- 1意识。
12.加强医德医风建设，贯彻落实法律、法规、规章等有关规定。尊重、关爱患者，为患者提供主动、热情、周到、文明的服务。严禁索要、收受红包和各种回扣和谋取其他不正当利益。
13.开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。进一步转变思想观念，以病人为中心, 强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
14.归档现有资料，继续学习和对照“二甲医院”标准，并在实际工作中有效落实，同时要迅速解决存在的问题，以扎实的工作成绩、饱满的精神状态迎接初审。
由于二甲复评工作量大，涉及面广，科室紧紧围绕“二甲复评”这个中心工作，统一思想，统一认识,统一行动，严格按照新评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，认真学习新标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，团结一心，确保我院二甲医院复评顺利通过。
五官科
二〇一〇年六月五日
二甲复评科室表态发言共2
法制室表态发言
尊敬的领导，同志们：
法制室在局党委的领导和重视下，经过全体人员的共同努力虽然取得了一定成绩，但是与我局“创西部一流、争全国先进”奋斗目标、执法规范化建设的工作要求还有一定差距。在
五、六月份全局综合部门绩效考核中，我室连续两次评为黄旗。在半年综合考评中，又居综合部门倒数位次。剖析我室半年来的工作，主要存在以下几方面的问题：
一是认识差学习不够，对法制部门的宏观服务管理，看得不远，看得不广；二是工作粗不细致，缺乏精细化意识；三是工作作风漂浮，工作态度不端正，责任心不强。表现在对待工作应付了事，总想在工作中找到捷径，甚至拖沓、怠慢、推诿；四是工作缺乏主动性。工作中只限于奉命行事或者只停留在落实任务上，与基层所队的联系上不够密切；方法上灵活性不够，导致疲于应对，工作的全局性、前瞻性、创新性不够。
正视现实，就能总结教训；找准问题，就能谋寻发展。我们法制室全体民警有决心有信心做好今后的各项工作。
一、加强学习不断提高素质。今后，法制室将积极引导全室民警树立终身学习的理念，激发大家学习的自觉性和积极性。一是加强对政治学习，树立宗旨意识，把握正确的政治方向；二是加强专业知识和法律法规学习，努力提高业务
技能，更好地做好本职工作；三是加强自身修养，争做遵章守纪典范。
二、恪尽职守 扎实工作，改变作风 弘扬正气。一是要从审核的每一起案件特别注重证据的审核，确保每起案件高质量；二是培养务实严谨的工作作风，确保每一项工作做到“精、严、细、准”，不降低工作标准、不推辞责任、不拖延时间，决不允许因为自己的瑕疵和失误而影响全局；三是要严格按照规定和程序办事，做到坚持原则不动摇，执行政策不走样，履行程序不变通。严格执行工作标准和业务流程，树立“三个零”的工作目标，即审核案件零延误、处理问题零缺陷、热情服务零抱怨。
三、团结协作共创和谐科室。团结是法制全体的导航，上进是我们坚定的信念。工作中的团队精神、集体信念是我们出色完成各项工作任务的基础。法制室全体民警今后将团结一致，树立服务创新工作理念，同心协力为全局的执法质量提高营造和谐融洽的环境。
以上是我的表态发言，不妥之处，恳请大家批评指正。 谢谢大家。
表态发言人：*** 2018年6月17日
二甲复评科室表态发言共3
二甲复评各科室任务分解
科室：临床外科
一、核心条款部分
1.各科室对医院制定的应急预案有学习记录。（P10）
2.履行告知义务病历登记记录本：近3年病历，至少备5份/年备查，要求：有明确的病情诊断、医疗措施及风险告知等。（P29）
3.严格执行“查对制度”，各科室对本科执行查对制度有监管，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。（P35） 4.接获“危急值报告”（书面、电话）的医、护、技人员应完整、准确记录，医师接获危急值报告后应及时追踪、处臵并记录。（P43）（P37） 5.为每位手术患者制订手术治疗计划或方案，记录于病历中，有质量持续改进成效。（P69) 6.医务人员及相关人员遵循手卫生规范，有相应的设备名称；科室有抗菌药物使用情况，有分析、评价及整改措施。（P81） 7.各科室建立医疗废物登记本，有登记记录。(P210）
8.有急救类、生命支持类医学装备应急预案，装备要至始至终保持在待用状态。(P217）
9.临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组：将此项管理作为本科质量管理的重要内容，并纳入医师能力评价，设定本科抗菌药物应用控制执行指标，落实到人，定期分析。（P103）
二、普通条款部分
1.有会诊记录登记本，会诊时限符合规定，会诊记录完整。（P23） 2.对转科病人必须有医生或护士护送并进行交接，并有记录（记录本医院统一设计）。（P26）
3.转诊或转科时，履行知情同意，告知可能由此产生的不良后果，签订知情同意书（P27）患者转科交接时执行身份识别制度和流程。各科室对本科制度的执行有记录。（P35）（医院统一设计）。
4.有相应的健康教育处方，对出院病人随访（电话或信函）进行详细登记（记录本医院统一设计）。。（P27） 5.科室有维护患者权益、医院沟通方面培训记录，每季一次。
知情告知包括：基本医疗保障外支付诊疗项目、药品、病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案、实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材、参与实验性临床医疗等情况有记录和患者及家属签字。（P28） （P28） （P29）（P29）（P30）
6.各科室对本科紧急情况下下达口头医嘱的相关制度的执行力有监管与评价。（P37）
7.各科室有对择期手术手术的患者术前准备的相关管理制度的执行力有监管与评价。术前准备制度落实，执行率≥95%。术前手术标记执行率≥95%。（P38） 8.严格执行药品使用管理制度和程序，严格执行其存放区域、标识和贮存方法的相关规定。特殊药品“警示标识”。（P41）(P41) 9.严格执行核对制度，建立药品不良事件报告记录本；各科室正确执行核对程序≥95%。（P41）
10.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，在病历中记录。主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。（P44） 11.落实预防压疮措施，无非评估压疮事件发生。（P45） 23.针对患者病情，向患者及其近亲属、授权委托人提供相应的健康教育，提出供选择的诊疗方案。宣传并鼓励患者参与医疗安全活动。（P47） 24.邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前。鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。（P47）
25.科室内对各种管理制度的培训学习情况，要求有记录。（P51） 26.各科室开展“三基”培训的资料。（P52）
27.制定对患者病情评估管理制度、操作规范与程序。依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持；职能部门对上述工作履行监管职责,有改进措施。（P61）
28.住院诊疗活动是在科主任领导下完成，实行分级管理；根据床位、工作量、医师的资质层次分成诊疗小组；诊疗小组的组长由高年资主治医师及以上人员担任，对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全；有院科两级的诊疗质量监督管理，对存在问题及时反馈；有医疗质量与安全持续改进，确保医疗质量与安全。（P62）
29.根据患者的病情评估，制定适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计 划等。上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现；有保证诊疗计划适宜性的多种措施，并落实；有院科两级的质量监督管理，对存在问题及时反馈；监管检查有成效，上级医师对诊疗方案核准率≥95%。（P63）
30.有院内会诊管理相关制度与流程，包括：会诊医师资质与责任、会诊时限、会诊记录书写要求，并落实；对重症与疑难患者实施多科联合会诊；有医师外出会诊管理的制度与流程；科室对会诊制度的落实情况。（P62） 31.有对出院指导与随访工作管理相关制度和要求；经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等；对随访工作落实情况有记录，保证患者诊疗连续性。职能部门对出院指导及随访工作落实情况有总结、评价及追踪，有改进措施。（P63）
32.患者出院小结记录主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有责任医师签名。主动向患者告知出院记录中主要内容，并提供相应咨询；职能部门对上述工作落实情况有总结及评价，有改进措施；持续改进有成效，出院小结≥95%符合规范。（P64）
33.临床各科由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理；有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录；有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范；进行质量与安全管理培训与教育；质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析、整改；有完整的质量管理资料体现持续改进成效。（P64） 34.将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率 100%；病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一；将病历质量评价结果用于临床医师技能考核，并有反馈；有院科两级病历质控人员，定期开展质控活动，有记录；甲级病历率≥90%，无丙级病历。（P64） 35.科室内有缩短平均住院日的具体措施：有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、手术前等）；应用“临床路径”控制患者平均住院日；相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施；平均住院日达到卫生行政部门设定的控制目标。（P65）
36.科室将住院时间超过 30 天的患者，作大查房重点，有评价分析记录； 根据对超过 30 天住院患者的分析持续改进住院管理质量。（P65）
37.有患者病情评估制度，在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等综合评估。有术前讨论制度，根据手术分级和患者病情，确定参加讨论人员及内容，内容包括：
（1）患者术前病情评估的重点范围。
（2）手术风险评估。
（3）术前准备。
（4）临床诊断、拟施行的手术方式、手术风险与利弊。
（5）明确是否需要分次完成手术等。
对术前讨论有明确的时限要求并记录在病历中。.对相关岗位人员进行培训。职能部门对制度落实情况定期检查，并有分析、反馈和整改措施。术前讨论规范，记录完整，有术前讨论质量持续改进成效。．1（P68） 38.为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。手术治疗计划记录于病历中，包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。根据手术治疗计划或方案进行手术前的各项准备。各科室手术方案完善，术前准备充分，有质量持续改进成效 （P69)
39.有落实患者知情同意管理的相关制度与程序。对术前履行知情同意有明确的时限要求，并记录。知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者或家属、授权委托人签署。对临床科室手术医师进行相关教育与培训。针对不同患者，采取通俗易懂的方式，确保知情同意的效果。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。患者及近亲属、授权委托人对知情同意内容充分理解。知情同意书签署规范，内容完整，合格率 100%。．1（P69）
40.有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。有明确需要报告审批的手术目录。对临床科室手术医师进行相关教育与培训。相关人员知晓上述制度与流程。职能部门履行监管职责，必要时参加术前讨论。审批资料完整，无违规案例。（P69）
41.有急诊手术管理的相关制度与流程。对相关人员进行教育与培训。相关人员知晓上述制度和流程。有急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制。职能职能部门部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。多部门协调机制有效，保障急诊手术及时与安全。（P70）
42.按照《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》要求指导并规范外科手术部位感染的预防与控制工作。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，结合本院实际，制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范。对相关人员进行培训。Ⅰ类切口（手术时间≤2 小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤30%。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 手术预防性抗菌药使用符合相关规范。（P70）
43.手术主刀医师在术后 24 小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名）。.参加手术医师在术后即时完成术后首次病程记录。相关人员知晓上述规定。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。手术记录和病程记录及时、完整，合格率 100%。（P70）
44.对手术后（肿瘤）标本的病理学检查有明确的规定与流程。手术室有具体措施保障规定与程序的执行。对病理报告（肿瘤）与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，有追踪与讨论的规定与程序，其结果有记录。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。肿瘤手术切除组织送检率 100%。 （P71）
45.有术后患者管理相关制度与流程。
（1）手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。
（2）每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中。
（3）在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。
（4）对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。术后有医疗、护理、转送等多部门协调服务计划内容完整、统一，有连续性。（P71） 46.医务人员熟悉手术后常见并发症。手术后并发症的预防措施落实到位。对骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施。职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。有重大手术并发症的案例分析报告，持续改进术后质量管理，术后并发症预防有效，并发症降低。（P71）
47.医院对手术科室有明确的质量与安全指标，建立手术质量管理的数据库；定期分析本科室手术质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的手术治疗能力与质量水平，根据数据分析，采取有针对性的改进措施；通过改进，各项质量与安全指标呈正向变化趋势。（P72）
48.护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。职能部门有监督、检查，科室有给药差错分析、整改和持续改进。（P102) 48.患者就诊前和正在使用的所有处方及医嘱用药应在病历中记录，护士对患者的每次给药均应记录，所有的用药信息在出院或转院时归入其病历留存。 住院患者病程记录中有用药依据及分析。药师为“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”建立药历。（P102）
50.有抗菌药物合理使用管理组织与制度；有抗菌药物分级管理制度及具体措施；有职能部门与相关部门共同监管的协作机制，各部门职责分工明确；开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核，有记录；相关人知晓抗菌药物分级使用的原则并落实；有各科室使用抗菌药物的情况并定期公布、并有促进抗菌药物合理使用考核机制；职能部门对改进情况进行监督检查，并落实，对科室存在问题与缺陷改进措施的落实情况进行督导。（P142）
51.有针对不良事件案例成因分析及讨论记录。科室有“不良事件案例成因分析”年度书面总结。护理部应用年度不良事件案例成因分析报告的结果，修订护理工作制度或完善工作流程，并落实培训。对各科室落实的成效，有评价与持续改进。（P178）
52.各级各类医务人员的岗位职责中，有医德医风要求。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。（P206） 53.严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度，文明行医，严禁推诿、拒诊病人。医务人员熟悉相关核心制度与规范要求。（P206)
二甲复评科室表态发言共4
二甲复评各科室任务分解
科室：急诊科
一、核心条款部分
1.各科室对医院制定的应急预案有学习记录。（P10）
2.用案例证实在以下二方面能有提升：（1）常见病、多发病、危急和部 分疑难重症的诊治任务，（2）院内急救服务。并有年度工作总结体现（用病历体现）。数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅 STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊治效率及处理结果取得显著进步。(P15）
3.严格执行“查对制度”，各科室对本科执行查对制度有监管，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。（P35） 4.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录；医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。（P43） 5.医务人员及相关人员遵循手卫生规范，有相应的设备名称；科室有抗菌药物使用情况，有分析、评价及整改措施。（P81）
6.有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要；各科室急救类、生命类支持类装备要至始至终保持在待用状态。(P217） 7.临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组：将此项管理作为本科质量管理的重要内容，并纳入医师能力评价，设定本科抗菌药物应用控制执行指标，落实到人，定期分析。（P103）
二、普通条款部分
1、科室必备：
（1）科主任、护士长手册；（2）会议记录本（科室、每人必备）；（3）业务学习记录本（科室、每人必备）；(4)医德医风学习纪律本；（5）健康教育记录本；（6）医、护交接班记录本；（7）临床路径患者登记本；（8）会诊登记本；（9）传染病报告登记本；（10）危急值报告、处置记录本；（11）疑难危重病例讨论记录本；（12）危重病人抢救记录登记本；（13）病员转科交接记录本；（14）输血登记本；（15）术前讨论记录本（外科）；（16）手术病员登记（包括：术前手术标记）记录本（外科）；（17）死亡讨论登记本；（18）死亡病例报告登记本；（19）出院病案登记记录本；（20）出院病员随访登记记录本； （21）住院病人出入院登记本;(22)药品不良事件报告记录本.
2、有会诊记录登记本，会诊时限符合规定，会诊记录完整。（P23） 3.转诊或转科时，履行知情同意，签订知情同意书（P27）各科室对患者转科交接时的执行有记录。（P35）（医院统一设计）。
4.科室有维护患者权益、医院沟通方面培训记录，每季一次。
知情告知包括：基本医疗保障外支付诊疗项目、药品、病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案、实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材、参与实验性临床医疗等情况有记录和患者及家属签字。（P28） （P28） （P29）（P29）（P30）
5.各科室对本科紧急情况下下达口头医嘱的相关制度的执行力有监管与评价。（P37）
6.科室严格执行药品存放区域、标识和贮存方法的相关规定。特殊药品“警示标识”。（P41）(P41) 7.严格执行核对制度，建立药品不良事件报告记录本； （P41） 8.护理记录：对住院患者跌倒、坠床、压疮风险评估及根据病情、用药变化再评估，在病历中记录，高危患者评估率≥95%。（P44）（P45） 9.针对患者病情，向患者及其近亲属、授权委托人提供相应的健康教育，定期（每季）召开患者及家属健康教育座谈会记录。（P47） 10.科室内对各种管理制度的培训学习、“三基”培训、业务学习情况，有记录，每季有考试。（P51）
11、住院诊疗活动实行分级管理；科室设立诊疗小组；对存在问题及时反馈、有分析；每季有医疗质量与安全持续改进措施。（P62） 12.科室开展新技术有报医教科、医学伦理委员会审批记录。（P62） 13.三级医师查房制度：高级职称医师签字，并在病历中体现；上级医师对诊疗方案核准率≥95%。（P63）
14.出院小结：经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等；对随访工作落实情况有记录，保证患者诊疗连续性。（P63）（P64） 15.科室内有缩短平均住院日的具体措施。住院时间超过 30 天的患者，有大查房，有评价分析记录；持续改进措施。（P65）
16.住院患者病程记录中有用药依据及分析。（P102） 17.科室有针对不良事件案例成因分析及讨论记录，年度书面总结，有评价与持续改进。（P178）
18.急诊至少设内、外科专业，急门诊有条件的设妇、儿急门诊。急诊科 有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急诊科的半径较短。（P20） 19.急诊病房由专职医师与护士负责，单独排班、值班。（P20） 20.急诊医护人员全部经过急诊专业培训，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”，有考核记录。有年度的培训计划并组织落实。对轮转的医师有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。急诊科上岗医护人员皆具有“急诊医师、护士技术和技能”要求。急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。（P20）
21.急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责。内科、外科、妇产 科、儿科专业能提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。（P21）
22.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录 急诊救治的全过程。转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接。有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价。急诊科能够事先获取转诊患者信息，提高抢救效率。（P21）
23.急危重症患者与一般急诊患者实施分区救治。急危重症患者得到及时抢 救，非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记。（P22）
24.对急诊病人数量大的、危急重抢救病人所占比例大的医院及县医院，可根据急诊资源的情况，将急诊服务区域从功能结构上分为“三区”：红区，黄区，绿区。医院对需要紧急抢救的急危重症患者，可实行先抢救后付费的制度与程序，并在评审申请前一年已执行。并在评审申请前一年已执行。（P23）
25.仪器设备及药品配置符合基本标准，急救设备有专人保养维护，急救药品有专人管理，有记录。急救设备完好率100%。（P24）
26.有各种抢救设备操作常规随设备存放。组织实施急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训，有记录，有考核。对于培训不合格人员实行离岗培训。（合格率大于95%）（P24）
27.成立科室医疗质量与安全管理工作小组，有工作记录。科室能开展定期 评价活动，有持续改进效果的记录。有各项统计数据资料（详见级条款）。急诊创伤患者实施“严重程度评估”，结果有分析。（P25）
28.患者转科交接时执行身份识别制度和流程。各科室对本科制度的执行力有监管。（P35）
29.医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。下达口头医嘱应及时补记。各科室对本科紧急情况下下达口头医嘱的相关制度的执行力有监管与评价。（P37）
30.邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前。鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。（P47）
31.制定对患者病情评估管理制度、操作规范与程序。依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持；职能部门对上述工作履行监管职责,有改进措施。（P61）
32.根据患者的病情评估，制定适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计 划等。上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现；有保证诊疗计划适宜性的多种措施，并落实；有院科两级的质量监督管理，对存在问题及时反馈；监管检查有成效，上级医师对诊疗方案核准率≥95%。（P63）
33.有对出院指导与随访工作管理相关制度和要求；对随访工作落实情况有记录，保证患者诊疗连续性。职能部门对出院指导及随访工作落实情况有总结、评价及追踪，有改进措施。（P63）
34.护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。职能部门有监督、检查，科室有给药差错分析、整改和持续改进。（P102）
35.各科室有抗菌药物的使用情况并定期公布、并有促进抗菌药物合理使用考核机制；职能部门对改进情况进行监督检查，并落实，对科室存在问题与缺陷改进措施的落实情况进行督导。（P142）
36.对急诊患者至少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为急诊留观患者建立病历。急诊病房的病历按照住院病历规定执行。建立医师工作站，有处方及检查化验报告等查询功能。（P161）
37.严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度，文明行医，严禁推诿、拒诊病人。医务人员熟悉相关核心制度与规范要求。（P206)
二甲复评科室表态发言共5
二甲评审反馈表态发言
尊敬的各位领导、专家：
下午好！
在这里，我代表全院职工对各位领导、专家不辞劳苦，辛勤工作表示最衷心的感谢，感谢三天来您们对我院各项工作的全面检查评审，感谢您们对我院工作细致而悉心的指导。您们孜孜不倦的敬业精神，严谨扎实的工作作风，严明有序的工作纪律，都给我们留下了深刻的印象，给我们树立了学习的榜样。
刚才专家们提出的反馈意见，客观、公正而又恳切，从中我们深深地感受到了各位专家、领导对医院的呵护和鼓励。您们指出的问题和不足，正是我们在医院发展中一直存在的困惑，您们提出的建议是促进我院发展的宝贵意见。在此，我代表医院郑重表态：
一、我们一定虚心接受检查组反馈的意见，在近期认真召开专题讨论会，制订具体整改方案，落实整改任务。
二、我们一定会按二级甲等医院的标准，更加努力地做好工作，弥补缺陷与不足，持续改进，强化科学管理，加强内涵建设，着力学科建设和人才培养，进一步优化医疗流程，不断提高服务质量和水平，实现医院新的跨越。 三、我们一定会按照医院的发展战略和规划不懈努力， 把医院办成服务好、质量好、医德好，群众满意、政府放 心的名副其实的二级甲等医院。
各位领导、专家，站在新的起点上，医院未来的发展，更离不开您们的关怀、支持。我们恳请各位领导、专家今后能一如既往地关心、帮助和支持我院的建设和发展，常来看看，常来指导！
最后，祝各位领导、专家身体健康，万事如意！ 谢谢！
二甲复评科室表态发言共6
篇一：先进科室表态发言
先进集体代表发言
尊敬的各位领导、各位同仁：
大家上午好！
今天我很荣幸代表先进集体发言，在此非常感谢院领导对我科的关怀和信任。2014年我们手术室全体医护人员克服困难、精诚团结、尽心尽职、积极有为，取得了较好的工作业绩，被医院评为先进集体，我们的工作得到了院领导和同事们的认可和肯定，这成绩的取得得益于医院的正确领导，得益医院全体医职人员的鼎力相助，谢谢你们！我们手术室是一支相互关怀团结的队伍，拥有者一批技术精湛的队伍，有经验丰富的麻醉师，有认真负责的护士长，积极钻研技术，加强人文关怀，注重传、帮、带，正是有了这支队伍，在岗位上兢兢业业、忘我工作的付出，我们才能获得如此殊荣。同时，在今后的工作中，我也真诚地希望院领导能够一如既往地关心、关注、关爱我科，各兄弟科室及全体医护人员能够一如既往地支持、配合和帮助我科。
我们深知，先进这个荣誉不仅是对我们手术室的鼓励，也是对我们的鞭策，其实在每个科室，每个医务人员身上都有许多先进的亮点值得我们去学习，值得我们去借鉴，他们可能比我们做得更好。我们也清醒地认识到工作中还存在许多问题和不足，我们将在下一步工作中切实加以克服和改进，谦虚谨慎、戒骄戒躁，脚踏实地、精益求精，牢记“厚德精医，尚新利民”院训，把我科各项工作做得更好，再上一个新台阶！ 淡极始知花更艳，平凡才有安全感。正是在这日复一日、平凡而琐碎的工作中，我们奉献着热情，履行着职责。昨天，我们为医院的发展奉献了青春、汗水和智慧；今天，我们正扬帆起航，为医院的腾飞再创辉煌；明天，一座崭新的现代化医院将引领我们奋勇前行！谢谢大家！
2014-2-7 篇二：先进科室代表发言稿
2010年先进科室代表发言稿
尊敬的各位领导、亲爱的同事们：
大家下午好！
首先很荣幸能作为先进科室的代表上台发言。借用我职场的启蒙老师------的话，此时此刻，“我的心情有点复杂。我们仅仅是履行了自己的职责，干了份内的事，而学校却给予了我们极高的荣誉和评价。”因此，在我的内心，很高兴，却又很忐忑。渐行渐远的2010年，对于我们科室而言，是很平凡却又很复杂的一年。在这过去的一年里，这一份工作带给了我们太多的考验，也让我们收获了太多的感动和欣慰。
跟在座的许多老师一样，团委里都是一些普通的教师。经常有人说教师是“太阳底下最光辉的职业”，是“人类灵魂的工程师”，是春蚕是蜡烛是人梯。但我认为，我们教师，就是一些普通人，一些平常人。我们是爸妈的儿女，是丈夫的妻子，是妻子的丈夫，是儿女的爸妈，是有着许许多多琐碎事的平凡人。
我更认为，教师是一份事业。一份跟人打交道，跟心交朋友的我们毕生的事业，我们在用自己的生命扶助正在成长的生命。而对于校团委这一主要面向全校学生开展工作的部门，我们更是努力在尝试着以心育心，以德育德，以人格育人格。我们努力让自己成为学生的 “良师、益友、知己”，我们通过尝试不同角色，让自己融入学生的内心世界。我们热爱每个学生，我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心经营着我们所从事的、我们所热爱的、这份教师的事业。
在过去的一年中，校团委顺利完成了学校、上级团委交给我们的各项任务。蝉联的市直“五四红旗团委”，广东省第十三届运动会暨第六届残疾人运动会筹办工作的“先进集体”， “支持志愿服务事业的先进单位”、省运会志愿服务的“优秀组织奖”，校园十佳学生评选、感恩教育演讲比赛以及其他各项荣誉的获得和活动的顺利开展，让我们团委的成员们过去一年的日子过得相当忙碌，却又满怀着欣慰和激情。
如果说我们取得了一些成绩，那么，我更想说，那是因为我们生活在-----学校这个优秀的集体里，生活在众多优秀的领导和教师队伍中。我们的同事们、朋友们，你们的敬业爱业，你们对学生的悉心教导、你们对工作的无私付出，无时无刻不在激励着我们，鼓舞着我们，鞭策着我们，帮助着我们。正是你们的优秀催着我们团委成员们追求优秀，催着我们用优秀的标准来要求自己。我想说，做为------学校这个优秀团队的成员，我们是幸运的，是幸福的。
最后，我想说的是，教育是崇高的事业，需要我们去献身；教育是严谨的科学，需要我们去探究；教育是多彩的艺术，需要我们去创新；教育是系统的工程，需要我们共同参与。不管还要付出多少的辛勤与汗水，但是因为爱，所以我们无怨无悔！
我的发言到此结束，祝领导、老师们在新的一年里，身体、工作、薪水等等，一切有关幸福的事项通通都很给力，谢谢！
篇三：2012年科室表态发言稿
尊敬的各位领导、同志们，下午好：
根据会议议程安排科向大家作如何做好明年工作作表态发言。今年来，我们科在公司的正确领导下，按照制定的工作目标，本着“全面落实，重点突出，精细管理”的工作原则，全面落实各项工作任务，重点解决行业管理中突出问题，精心做好各阶段性工作，全方位履行科室工作职能。同时，不断强化管理手段，更新工作理念，创造性的开展各项工作，**长效管理机制得到了落实，**的经营环境和外在形象得到了进一步改善，**的食品安全管理、安全生产责任制得到了进一步加强。也充分发挥了科室工作的作用。尽管我们在今年的工作中取得了一定成绩，成绩的取得得益于集团公司领导的正确领导。新一年的集团公司的考核办法又赋予我们科室新的内容，我们深感责任重大，为了使今后工作突出重点，我们将统一思想，同心协力，做到“四个到位”：
一、加强学习，自身素质和业务工作到位。
紧紧围绕集团公司关于稳定、发展、繁荣##的工作要求，深入贯彻学习党的十七大精神，注重政治学习和工作实践相结合的工作方法。通过报纸、电脑、电视关注各行业形势及有关信息动向，通过学习单位文件精神、兄弟单位先进管理经验，使科室员工的政治思想、业务水平得到进一步提高。
二、深入基层第一线，指导工作到位。
按照“贴近##、深入调研”的思路，紧紧围绕##发展、管理中的重点、难点、深层次问题开展工作。科室人员要勤下基层，深入##第一线，了解##动态，帮助##分析问题、解决问题，共同探讨问题。紧紧围绕“平安##”、“星级##”、国家卫生城市的各项工作目标，指导##做好安全生产、食品
与消防安全、综合治理、创建等各项工作。努力为我公司打造一批制度健全、管理规范、繁荣有序的现代规范化##而努力。
三、做好上情下达与下情上报，协调工作到位。
积极发挥科室在制度建设、深入调查研究，掌握信息的输送，提出意见和建议，更加广泛地体现实情实意，重点问题，能够迅速得到回应和解决，真正意义上实现了“上情下达，下情上达”的宗旨。但更艰巨的迎检工作还较多，我们将一如既往的把##的创建协调工作做得更深入更仔细，希望子公司及直属##在每次的国家级、省级卫生城市（镇）、平安##创建工作中取得更好的成绩。
四、强化考核，职责履行到位。
2012年科室的考核将对照星级##管理标准、国卫创建标准、平安##标准，对照集团公司考核办法、子公司和直属岗位目标责任制对##形态、安全生产、食品安全、综合治理等方面严格进行考核。结合##实际，我们坚持客观、务实、公正的原则，对##中出现的反复问题有针对性的检查，在考核和检查的考验下##整体面貌得到进一步提升，##的长效管理措施得到进一步完善。
来年，集团公司将进行真正实行公司化运作的一年，接下来我们科室工作任务还很艰巨，但是我们将按照科室工作“管理有力、协调有序、督办有效、服务到位”的原则，充分履行部门科室职能，发挥“助手”和纽带作用。总之，我
们科室今后工作的展开需要领导们支持，各科室、##、公司的配合和理解，相信在集团公司的正确领导下，只要我们全体员工齐心协力、积极进取、开动脑筋、不断探索##管理的新思路和新方法，努力工作，积极进取，想信我们今后的工作将会取得更好的成绩。谢谢大家！ 篇四：先进科室代表发言稿
先进科室代表发言稿（行政部）
各位领导、各位同事：
下午好！很荣幸能够作为先进科室的代表在此发言，首先感谢领导的信任与同事们的帮助，没有你们的支持，也不可能取得今天所谓的成绩。作为较早进入公司的一名员工，与公司共同经历了0
4、0
5、0
6、07等几年发展历程，而刚刚过去的07年无疑是在公司的发展历程中最具重要意义的一年，本年度在蒋总的大力支持下、李总的全面带领下各项工作都取得了可喜的成绩,各部门工作的绩效较之06年有明显的提高。过去的一年行政部只是做了一些应该做的本职工作，08年行政工作主要从以下几方面进一步完善：
一、塑造独具神马特色的企业文化
1、我们要营造开放的内部交流氛围，增加员工对企业的归属感；
2、创造一个公平、公正的就业环境，建立能者上、庸者下的用人机制；
3、通过不同的形式加强团队的凝聚力，培养全体员工团结拼搏、永不言败、挑战自我、追求卓越的团队精神。
通过以上方式形成独具神马特色的南北文化交融企业文化，塑造包容、感恩、回报的和谐工作氛围，我们将为每位加入这个团队的员工，凭借努力、进取、开拓、创新的敬业精神，提供一展身手的用武之地，施展才华的广阔舞台。
二、员工培训工作落实到位，杜绝只做表面文章
我们将创造条件，对在职员工及新进员工进行相关的培训，以便尽早地融入企业这个大家庭，并熟练掌握相关工作技能及规范操作方式。形成教、学、帮、带的学习氛围，使我们的员工与企业共同成长。
三、公司各项行政管理规定严格执行，将绩效考核落到实处
08年将建立有效的激励机制，落实奖惩并举、奖罚分明的考核措施，所有这些均记入员工个人档案，部分重要岗位实行末位淘汰制，考核结果直接与当月工资、奖金挂勾，彻底扭转过去吃大锅饭的余留意识，形成多劳多得，能者多得的局面。
四、调整部分工作方法，对职工关心较多的考勤、工资条等问题，予以彻底解决。
2007年已经结束，所有的成绩也只能代表过去，07年对我个人而言收获最大的就是“成长”两个字。我相信，2008年我们的企业在蒋总的支持与李总的带领下，在我们大家的共同努力下，必定会创造出更加绚丽的篇章！
最后祝所有生活在神马这个大家庭里的兄弟姐妹合家欢乐、身体健康、万事如意！
行政部：陆永梅
2008年1月26日 篇五：2013度医务科先进代表发言稿
2013度医务科先进代表发言稿
尊敬的各位领导、各位同事：
大家好！ 今天能作为受表彰的“先进工作者”中职能管理科室代表在这里发言，我感到非常荣幸。首先，请允许我代表本次获得荣誉称号的同事们，向关心和支持我们的领导表示衷心的感谢！向相互支持、并肩奋斗的同仁们致以崇高的敬意！在医务科工作两年来，让我体会最深的就是除了要有好的业务知识和管理技能、较强的协调沟通能力和吃苦耐劳精神外，更离不开医院整个团体的团结协作精神。特别是在接受三级乙等医院评冲刺阶段，在院领导带领指挥下全院干部职工齐心协力努力工作，各科室各部门只看各自任务和要达到的目标，不分昼夜，加班加点，完成好各自工作，并最终以近900分的优异成绩顺利通过三级乙等医院评审，充分体现了医院整个团队的团结协作、攻坚克难精神。 2013是三级乙等医院创建验收年，我作为医务科主任和等级评审办公室副主任，负责全院等级评审验收准备工作，仅医疗部分内容分值就占到近600分，深感工作任务重、压力大、责任强，自己变压力为动力，根据三级医院评审标准及细则，制定了医院等级评审实施方案和科室专项目标责任书和奖惩制度，并边学习新标准新内容，边请教其他友邻医院和我们医院的医疗管理人员，对照标准找差距、找问题，把存在的问题整理、细化并落实到相关科室和部门，限期按照标准最大限度的落实整改，经常督促相关科室软硬件准备情况，2013年完善修订了各种医疗管理制度和流程、中医优势病种诊疗方案和临床路径、完善医院应急预案并汇编成册、并将医务人员应知应会知识考核点整理做到人手一册并
进行多次考核及考试，为最后评审取得满意成绩打下了扎实基础。今年在医疗质量管理方面重点加强：合理规范使用抗生素和中成药，强化临床应急危重病人抢救意识，强化了围手术期管理，全面提高医院医疗质量，加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。 今天我是一名先进工作者只能说明过去，也离不开院领导、同事们对我工作的支持理解。昨天我努力了，今天、明天我将更加努力。在此，我作为“先进工作者”向各位领导和同事表个态：我将把过去的成绩，作为新的工作起点，以更高的标准严格要求自己，虚心学习他人的长处，认真履行自己岗位职责，以三级医院管理标准提升自身管理能力与水平。正确认识自身工作和价值，正确处理苦与乐，得与失，爱岗敬业，争做榜样，努力做一名合格的职能科室管理者和优秀的医生。