下面是范文网小编收集的工伤协议书共9篇(解决工伤协议书),以供参考。
工伤协议书共1
协 议 书
甲 方:
乙 方:
20年月日,乙方在甲方承包修建的受伤。该起事故经**市人力资源和社会保障局认定为因工受伤,经**市劳动能力鉴定委员会评定为伤残。现经甲、乙双方的自愿协商,达成如下赔偿协议,共同遵守。
1、甲乙双方自签订本协议,解除双方劳动关系。
2、甲方一次性给乙方支付工伤赔偿金元,该费用包括一次性伤残补助金、一次性医疗补助金和就业补助金、交通费、住院伙食补助费、营养费等工伤保险规定的法定支付项目和解除劳动关系的各项法定支付项目。
3、在协议签订后,甲方一次性支付以上款项,甲方不得拖欠。
4、本协议签订后,乙方应撤回在**区劳动争议仲裁委员会的劳动关系确认纠纷一案的仲裁申请,若不撤回申请,视为乙方违约。
5、甲方支付赔偿款后,乙方也不得再次要求赔偿,更不得无理取闹干扰甲方的生产和生活,否则乙方的行为视为违约,并承担由此给甲方造成的损失。
6、本协议签订后,甲、乙方应积极履行本协议,若任何一方违约,应承担的违约金数额为;在乙方违约时,还应退还已经收取的工伤赔偿金。
7、本协议在签订时,甲乙双方对协议内容已知晓。甲方支付的工伤赔偿款为最终的一次性赔偿。
8、本协议自甲、乙双方签字后协议生效,各执一份。
甲方:乙方:
年月日年月日
工伤协议书共2
工伤协议书
甲方:xx公司
乙方:xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxxx)
乙方于201x年x月被甲方聘为公司员工。201x年9月x日乙方在工作的车间没有认真按规程操作,私自将染缸由自动改为手动,在压力和温度没有达到开缸安全要求时就将染缸打开,同时没有按公司规定穿戴水皮裙防护,导致被烫伤。事发后,甲方及时将乙方送到医院住院治疗3x日,并支付了住院期间医疗、护理、伙食、停工补助及陪护等相关所有费用,乙方现已痊愈。
为解决乙方工伤治愈出院后的理赔事宜,甲、方双方本着自愿平等协商的原则,达成以下协议:
一、双方同意由甲方一次性赔偿乙方入院治疗、出院和评残后至今所有各项费用包括伤残补助金、就业补助金、工伤医疗补助金和停工工资补贴等共计xxxxxxx元,大写为:人民币贰万x仟x佰x拾x元x角整。
二、乙方领取上述款项后,不再以任何理由向甲方提出任何赔偿要求。
三、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签章之日起生效。
甲方:
乙方:
年
月
日
年
月
日
工伤协议书共3
工伤协议书
协议书
甲方:深圳德华建筑劳务分包有限公司
乙方:
于2014年2月24日福建省泉州市浦西万达广场项目,章文才木工班组章有财在大商业街搭设支模架过程中,不慎从架子上摔下,致左侧后肋7~11骨折。经急送东南医院检查治疗,现已全部好转治愈,鉴于后期任需疗养一些时日,经双方友好协商,共同达到以下处理协议,双方共同遵守。
甲方已支付乙方此期间工伤事故中的以下费用:
1、医疗期间所发生医疗费¥1100
余元。
2、甲方一次性支付乙方理、误工费、工伤补贴等所有的赔偿、补偿、补贴费用。
3、乙方自愿从双方签字以后,乙方以后不论出现任何身体上的问题,
或再次发生任何医药费用等任何事情都不再与深圳德华建筑劳
务分包有限公司和中建二局深圳分公司无任何关系。此协
议书双方自愿签字后生效。
甲方:深圳德华建筑劳务分包有限公司乙方:
甲方代表:
日期:日期:
协议人:xxxxx厂
协议人:xxx
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部
医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整;
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:乙方:
____年____月____日____年____月____日
------
甲方:中铁××公司××项目部
乙方:卢某
丙方:李男
丁方:李女
戊方:李父
己方:青某
见证单位:
甲方雇员李某,于xx年1月11日,在××××施工时因交通事故,抢救无效死亡。经其直系亲属提议,自愿与项目部双方进行协商,解决李某因工伤死亡补偿事宜,并达成如下协议:
一、本协议各方确认如下事实:
1、李某,男,汉族,现年46岁,身份证号:。
配偶姓名:卢某,女,壮族,现年38岁,身份证号:;两人育有一儿子和一女儿,
儿子姓名:李男 ,现年14周岁,身份证号:;
女儿姓名:李女 ,现年16周岁,
身份证号:;
父亲姓名:李父,现年75周岁,身份证号:;
母亲姓名:青某,现年72周岁,身份证号:。
2、双方确认李某因交通事故,抢救无效死亡。
二、协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和 广西 省政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔。
三、李某在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗费用根据医院出具的凭证,由甲方据实承担,共计×××元。
四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定,工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金,分别计算如下:
根据广西省统计局统计数字,广西省xx年度职工月平均工资为1288元整,
协议各方同意李某本人的月平均工资也参照本数额确定。
1、丧葬补助金:为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此,丧葬补助金为6×1288=7728元。
2、一次性工亡补助金:为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此,一次性工亡补助金元。
3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用××元,应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。
4、供养亲属抚恤金:依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定,父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定,各方同意一次性给付,父亲支付5年,母亲支付8年,儿子支付4年,女子支付2年。
据此,抚恤金分别计算如下:父亲为5×12×1288×30%=元,母亲为8×12×1288×30%=.4元,儿子为
4×12×1288×30%=.2元。女儿为2×12×1288×30%=元。合计:.2元。
5、以上各项总计 .2 元。
五、根据法律规定,上述补偿的款额应当进行合理分配,并直接向相应的直系亲属支付。
丧葬补助金由承办丧事人取得;
一次性工亡补助金参照法定继承分配;
供养亲属抚恤金各自取得。
由于丙方李男和丁方李女系未成年人,应由其的母亲卢某代行其权利和义务,并且只能为被监护人的利益处理上述款项。
据此,上述补偿款按以下方式分配和领取:
列表--略
六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方支付了××元。协议签订后,甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。
七、本协议未涉及的其他费用,由本协议各方各自承担。其它无争议。
八、本协议一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。
本协议签订地点: ×× ××,签订时间:×× ××。
协议各方签字盖章:
工伤协议书范本
工伤赔偿协议书
协议人:xxxxx厂
协议人:xxx
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整;
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:乙方:
____年____月____日____年____月____日
工伤处理协议书
甲方:东营富海建筑安装有限公司乙方:身份证号:
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性伤残补
偿金、一次性医疗补助费、一次性伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:
1、甲方于2014年12月3日与乙方协议约定, 针对乙方在甲方因工所受的伤残赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性伤残补偿金、一次性医疗补助费、一次性伤残就业补助金、将乙方工资补贴至11月底,共计124个工日,90元/日,合计金额为元整;以上赔偿金额,甲方在2014年12月31日支付乙方。
2、乙方领取上述费用后,双方劳动关系立刻解除。
3、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求。
4、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
5、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。
6、甲、乙双方均已了解协议的法
律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。
7、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签之日起生效。
甲方:乙方:
2014年12月3日2014年12月3日
工伤赔偿协议书
甲方:身份证号码: 乙方:身份证号码:
乙方在甲方承接的广州富利建筑安装工程有限公司保利.江上明珠d-3组团一标段项目楼从事的劳动工资。与年月日受伤。医院诊断为:经**市新桥医院治痊愈于月日出院。乙方及其家属近日到有关医院和劳动局咨询了其相关续医及可能造成的伤残问题,并充分考虑了各种风险,经甲、乙双方平等自愿协商,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,双方对工伤保险待遇赔偿事宜达成如下协议:
一、甲方全额承担乙方出院前的
医疗及护理所有费用,共计 元,大写且已由甲方全额支付完成。
二、乙方同意参照工伤等级标准,由甲方支付伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、护理费、住院伙食费、停工留薪期工资、交通费及出院后续医疗费用及其他一切费用共计:元。此后,乙方不得再就此事向甲方及本项目部其他任何发包方主张其他任何赔偿权利,乙方和本项目部不再有其他任何赔偿费用的责任和义务,否则,
乙方向甲方支付3万元违约金。同时,乙方向甲方提交办理保险理赔所需资料,所得保险理赔金额由乙方享有,甲方不得得取该项保险金。
三、乙方自愿放弃就此事再向甲方及本项目部其他任何发包方等索要工伤保险待遇及其他任何权利。本协议签订后,双方即解除一切劳务用工法律关系,甲方不再向乙方支付任何费用,乙方不得以任何理由就此事干扰甲方及项目部
的正常生产和生活次序。
四、乙方自愿将其相应的意外伤害保险的收益权无条件地转移给甲方享有,乙方不再享有,乙方积极为甲方办理相关保险赔偿事宜所有档案及资料。若乙方不予配合甲方,则须向甲方承担违约责任。
五、本协议一式三份,甲方、乙方、及项目部存档各一份。 甲方:乙方:
委托人:
日期:年月日
工伤协议书共4
协议书
协议人:(以下简称甲方)
协议人:(以下简称乙方)身份证号:
乙方为甲方工友。年月日,乙方在外出期间,因不慎将膝盖骨摔伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗年月日,现已痊愈。为解决乙方事宜,甲乙双方本着平等协商、自愿、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、自乙方受伤之日至本协议签订之日乙方实际发生的应由甲方支付的医疗费等费用共计元,已由甲方全部支付,乙方不得再向甲方主张上述费用。
二、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计(元)。
三、乙方领取上述各项费用后,双方劳务关系立即解除,甲方不需向乙方支付劳动合同解除后的经济补偿金。
四、
五、
六、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利。 乙方自愿放弃基于双方劳务关系发生及解除所产生的各项权利。 本协议是在甲乙双方平等自愿原则基础上签订的,本协议为一次性终结处理协议,乙方不得再就此次事故要求甲方承担任何赔偿责任及费用。
七、
甲方:乙方:
年月日 本协议一式两份,双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
工伤协议书共5
工伤补偿协议书
用人单位:
劳 动 者: 身份证号: ,电话:
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者 伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条年 月
日 时左右,在,做 工作时,发生。
年月 日经认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条
经双方充分协商,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条
经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:元(大写:)
(2)误工费(含医疗期间及出院后康复期):元(大写:) (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等):元(大写:)
(4)前述费用共计人民币:元(大写:)
对于前款约定的补偿款,用人单位自本协议签署后日内直接汇付至劳动者以下指定银行账户:,不得拖延。
第四条
自年 月日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。
劳动者应当于本协议生效之日起内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条
劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条
本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条
本协议自双方签章之日起生效。
第八条
本协议一式贰份,用人单位执一份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条
因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
用(签字):
经办人(签字):
年 月 日 年 月 日 人
单
位
(
盖章):
劳动者
工伤协议书共6
工伤赔偿协议书
甲方:身份证号码: 乙方:身份证号码:
乙方在甲方承接的广州富利建筑安装工程有限公司保利.江上明珠D-3组团一标段项目楼从事的劳动工资。与年月日受伤。医院诊断为:经重庆市新桥医院治痊愈于月日出院。乙方及其家属近日到有关医院和劳动局咨询了其相关续医及可能造成的伤残问题,并充分考虑了各种风险,经甲、乙双方平等自愿协商,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,双方对工伤保险待遇赔偿事宜达成如下协议:
一、甲方全额承担乙方出院前的医疗及护理所有费用,共计 元,大写且已由甲方全额支付完成。
二、乙方同意参照工伤等级标准,由甲方支付伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、护理费、住院伙食费、停工留薪期工资、交通费及出院后续医疗费用(含手术费等)及其他一切费用共计:元(大写圆整)。此后,乙方不得再就此事向甲方及本项目部其他任何发包方(承包方)主张其他任何赔偿权利,乙方和本项目部不再有其他任何赔偿费用的责任和义务,否则,
乙方向甲方支付3万元违约金。同时,乙方向甲方提交办理保险理赔所需资料(含委托书),所得保险理赔金额由乙方享有,甲方不得得取该项保险金。
三、乙方自愿放弃就此事再向甲方及本项目部其他任何发包方(承包方)等索要工伤保险待遇及其他任何权利。本协议签订后,双方即解除一切劳务用工法律关系,甲方不再向乙方支付任何费用,乙方不得以任何理由就此事干扰甲方及项目部的正常生产和生活次序。
四、乙方自愿将其相应的意外伤害保险(含团体保险)的收益权无条件地转移给甲方享有,乙方不再享有,乙方积极为甲方办理相关保险赔偿事宜所有档案及资料。若乙方不予配合甲方,则须向甲方承担违约责任。
五、本协议一式三份,甲方、乙方、及项目部存档各一份。 甲方:乙方:
委托人:
日期:年月日
工伤协议书共7
工伤协议书范本(五级~十级工伤员工终止或解除劳动合同时适用)
工伤赔偿协议书 (范本)
协议人:xxxxx厂(以下简称甲方)
协议人:xxx(以下简称乙方)
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整(小写);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:乙方:
____年____月____日____年____月____日
工伤协议书共8
工伤协议书
工伤协议书范本(五级~十级工伤员工终止或解除劳动合同时适用)
工伤赔偿协议书 (范本)
协议人:xxxxx厂(以下简称甲方)
协议人:xxx(以下简称乙方)
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整(小写);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:
乙方:
____年____月____日
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工伤协议书共9
工伤赔偿协议书
甲方:石首市顺发钢铁有限公司 乙方:张仕源
乙方在甲方工作过程中发生工伤,经鉴定为一级伤残,现甲、乙双方协商,达成如下赔偿协议:
一、乙方按月从工伤保险基金中领取伤残津贴及其他相关待遇。
二、甲方另行赔偿乙方各种工伤待遇40万元(包括一次性伤残补助金),在签订本协议时一次性付清。
三、甲、乙双方各自按工伤保险条例的规定缴纳基本医疗保险费和其他各项社会保险。
四、本协议是甲、乙双方之间工伤赔偿争议的所有规定和安排,本协议签订后,双方不存在其他任何争议。
五、乙方放弃其他所有诉求。
六、本协议一式二份,经甲、乙双方或其代表人签字生效。
甲方:
乙方:
二○一三年九月二日