总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以使我们更有效率，让我们一起来学习写总结吧。那怎么写总结吗？下面是范文网小编分享的市医疗保障局2022年工作总结及2022年医保民生工程创新工作思路2篇(年医疗保障工作总结)，以供借鉴。
市医疗保障局2022年工作总结及2022年医保民生工程创新工作思路1
今年以来，xx市医疗保障局xx分局认真贯彻落实深化医疗体制改革有关要求，以完善制度建设和提升绩效为主线，以全面完成上级下达的目标任务为核心，坚持抓创新、重监管、优服务、建品牌、促提升，盯紧标杆，践行xx人精神，展现医保领域“重要窗口”风采，着力打造制度更完善、质量更优、群众获得感更强医疗保障体系。
一、xxxx年工作总结
（一）强化扩面工作，加强医保基金安全运行
截至xxxx年xx月底，xx区户籍人数xx.xx万人（不含灵昆），户籍人口参保数xx.xx万人，我区医疗保险户籍人口参保率达xx.xx%；本统筹区内参保人数为 xx.xx万人，其中，本统筹区内基本医疗参保xxxxx人，城乡医保参保xxxxx人，生育保险参保xxxxx人。医保基金收入xxxxx.xx万元，减少xx%；基金支出xxxxx万元，增幅 x%；基金累计结余xxxx万元，增长xx.xx%，实现基金可持续运行。通过开展“打击欺诈骗保维护基金安全”线上和线下的宣传，对两定机构和参保人员的违规违约、欺诈骗保行为形成有效震慑。开展了公立医疗机构自查自纠工作。对各定点医疗机构上报的数据核查，区人民医院自查合计xxxx人次（项），涉及金额xxxxx.xx元，除原先已被中心剔除的费用xxxxx.xx元外，剩余xxxx.xx元已退回医保基金账户。截至目前，共稽核外伤事故xxx例，其中xx例属于应由第三方责任人承担或属于工伤支付范围内，根据医保有关政策予以拒付，累计金额xx.xx万元。
（二）推进新冠疫情防控，彰显医保担当精神
一是推出疫情期间不间断服务。发布《告全区参保人员书》，简化程序，推出业务办理“不出门”，疫情防控期间共办理异地转诊登记xx人次，网上问诊xxx人次。针对大门镇血透病人因疫情无法血透治疗，群众反映疫情防控期间买不到药、没药买等问题，帮助代购取药并送药上门，实现就医购药“零跑腿”。二是落实疫情医疗保障政策。预付给区人民医院医保资金xxx万元用于救治新冠患者。并为身处疫情防护一线的xxx名一线医护人员及x名援鄂医护人员制定并捐赠专属保障保险。实施助企服务“十条措施”。发布《xx企业复工复产医保指引手册》，全力抓好企业缓缴医疗保险费和阶段性减免企业职工医保费的政策落实，推动企业复工复产。减征期x-x月内我区基本医疗保险费累计减征xxxx.xx万元，惠及企业xxx余户。三是发挥党员干部率先垂范作用。党员干部以身作则，始终站在最前列、冲在第一线。从药店巡查监管、卡口值守及xx机场、动车站驻守等各项防控工作，一件不落。同时，医保工作人员主动承接口罩免费发放工作，我区累计定点投放口罩约x.x万只，得到群众好评。
（三）提供微管家服务，助推“最多跑一次”改革
一是建立“医保微管家”工作机制。组建引导员队伍，制定具体实施方案。由传统的被动服务转为主动管理，为重点服务对象提供医保政策宣传及相关信息，开通“电话办”、“邮寄办”、“专人代办”等方式，累计电话办业务达到xxx余件，邮寄办服务达到xx余件，获得多位群众的感谢信与留言点赞。二是拓展医保服务多样渠道。实施医保一站式结算，将xx项医保业务下放至xx个基层网点，打造医保十分钟服务圈。梳理“刷脸办”“全域办”“秒办”“无感办”“信易批”等多个事项，以“领跑者”和“零跑腿”为目标，充分利用“互联网+政务服务”和智能一体化经办平台，不断提升用户体验感。三是打通特病诊疗报销零跑腿。以往去区外就诊需要自费结算后回来报销，给特病患者带来不便。经医保xx分局积极向上争取，特病患者在市内x家定点医疗机构和x家自选定点医疗机构就诊，以及省内跨区域二级以上所有定点医疗机构诊疗均可直接刷卡结算，无需再支付现金后报销，预计受益患者可达xxxx人次，目前共有特病受益人员xxxx位。
（四）落实医保惠民政策，稳步提升保障水平
一是执行带量采购改革。按照全省统一部署，落实国家药品、耗材带量采购政策。通过带量采购，量价挂钩、以量换价，实现药价明显降低，减轻患者药费负担。在“x+x”降幅在xx%以上的基础上，此次药品集中采购和使用扩围中选药品价格进一步下降，平均降幅达xx.xx%，执行xx个多月来已为患者节约药品费用xxx.xx万元，用药负担显著减轻，医疗机构及患者均反映效果良好。二是推进支付方式改革。聚焦“保基本民生”，靶向发力，明确xxxx年医共体基层医疗机构的人头定额标准，推行DRGs点数法付费改革，病组入组率达到xx.xx%。实行总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩，按照“定额控制、结余留用、超支分担”的原则进行结算。三是推进长三角医保一体化。按照省、市医保局关于长三角医保一体化相关工作部署，我区创新措施、加力推进，实现省内与x、x、xxx个城市，xxxx余家医疗机构均可持卡就医、实时结算。截至今年xx月底，xx参保人员在长三角地区异地门诊累计结算xxx人次，涉及医疗费用xx.xx万元，基金支付xx.xx 万元。四是落实医保精准扶贫。梳理重点服务对象，为医保扶贫救助对象、罕见病患者、外伤患者、特殊病患者等重点人群提供主动提醒、入户走访、上门核查、短信提示等个性化服务，实现资助参保和医疗救助均达到xxx%。据统计，xxxx年度困难群众救助达xxxx人次，救助资金xxx万元。
（五）围绕“防风险”机制，加大医保监管力度
一是开展“双随机、一公开”专项检查。完成监管事项的认领，建立健全“检查对象名录库”和“执法检查人员名录库”，建立“两库”动态管理机制，做好动态维护工作。按省市工作要求，建立x%的抽查比例的民营医院和药店的检查任务，完成检查对象和人员抽取，联合市监局，完成双随机检查。二是推进基金监管信用体系试点建设。我局承接市局信用监管体系试点任务的主体，配合市局完成药店信用指标、应用场景、数据采集方案、信用分评定方案的制定讨论，整理区内定点药店的信息和历年处罚数据。整理药店日常巡查的检查内容，形成检查表格。
二、xxxx年亮点工作
（一）推进智慧医保平台建设，助力医保微管家服务。一是全市首创“飞药商城”。充分运用“借机、借力、借技术”手段，为xx群众量身搭建飞药商城平台，提供在家选药下单、送药上门、移动医保支付等全方位服务，满足群众线上医保购药需求，该项目被列入xx区xxxx年度民生实事重点项目，截至xx月xx日，已完成医保药品派送xxx单，金额xxxxx.x元，服务群众xxxx人次。二是创新“去窗化”举措。搭建医保智能语音系统，构建智能化、人性化、高效率的智慧医保话务分流系统，实现群众咨询电话分流，减少咨询电话等待时间。建设微信便民小程序，为群众提供线上容缺材料上传、报销凭证申领、医保药品诊疗项目查询、区内定点医药机构查询等功能模块，实现参保群众跑零次。不断加强信息化建设，全面推行医保经办服务“网上办”、“掌上办”，截至目前，累计网上收件量xxxx件，其中政务x.x收件量为xxx件。三是建立医保服务员队伍。组建窗口引导员，由传统的被动服务转为主动管理，梳理重点服务对象，为医保扶贫救助对象、罕见病患者、外伤患者、特殊病患者等重点人群提供主动提醒、入户走访、上门核查、短信提示、医保代办等个性化服务，让他们感受来自医保系统的关爱和温暖。
（二）加强医保无欺诈区建设，构筑实时监管全覆盖。一是铺就医保安全防护“天网”。实现定点零售药店现场刷卡交易实时监控，并将监控数据进行云存储，方便事后查看。对全区定点药店实行人脸识别刷卡交易全覆盖，参保群众刷脸就可完成身份核验及医保卡支付，在便利参保人员医保购药需求同时确保人卡相符，提升智慧医疗服务体验和医保基金安全。二是建设视频指挥协调“天幕”。利用智慧医保远程视频业务指导系统，先后召开各乡镇、街道医疗救助工作部署推进会和医保反欺诈宣传动员会等电视电话会议，特别是疫情期间，实现主会场与各分会场进行点对点、点对多点、多点对多点的可视指挥、讨论交流，切实提高会议实效。三是建立监督检查联动“天线”。加强部门协作，完善医保基金监管部门联动机制，推进定点医疗机构行业自律建设，建立“海霞”医保义务监管员队伍，形成社会多方参与共建、共享的医保监管治理体系。联动区融媒体中心，开展广泛宣传引导，推动打击欺诈骗保工作常态化、长效化。
（三）强化廉政医保队伍建设，打造医保空间站。一是深耕清廉机关创建。以“清廉机关”品牌的示范引领为主线，深入开展“五位一体”清廉细胞建设，将党风廉政建设纳入局个性化考核清单中。出台了《xx市医疗保障局xx分局内部控制制度》，建立以岗位为点、程序为线、制度为面的廉政风险防控机制，通过干部廉政综合分析，为干部职工逐一绘制“廉政画像”。开展经常性反腐倡廉教育活动，开设“清廉茶话室”，定期组织开展“清风微党课”“清廉读书会”“廉政大谈心”“一刻钟讲堂”等学习活动。利用走廊、过道等区域精心打造以“勤廉楷模”等为主题的廉政文化墙和电子墙。相关工作经验得到省市部门认可，在全省医保党风廉政暨清廉医保研讨班发言交流。二是强化党建示范引领。发挥党员干部带头作用，通过党员“两地双评议”活动，向基层群众宣传、推介转移接续、转外就医等医保惠民政策，引导群众通过x政务服务网、“浙里办”APP等渠道“零接触”办理医保备案事项。组建党员带头、青年干部为主力的工作专班，落实医保精准扶贫政策，主动为扶贫救助对象、罕见病患者、外伤、特殊病患者等提供主动提醒、入户走访、上门核查、医保帮办代办等个性化服务，累计办理xxx余件。三是制定青年成长计划。建立青年导师制度，选取业务能力强、工作经验丰富、传带经验丰富的干部导师，与本单位年轻干部或新进人员形成为期x年“一带一”师徒结对模式，帮助干部明确目标、规划职业成长路径，让年轻干部做到“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能办”。目前已经建立xx对师生关系。组建青年理论学习小组，强化理论学习和实践拓展，汇聚青年才智，征集金点子xx余条，让青年干部在学习成才中助推局中心工作。
三、明年工作思路谋划
xxxx年，我局将深入贯彻落实党的十九届五中全会和习近平总书记重要讲话精神，以“医保幸福岛”建设为抓手，紧紧围绕“亮出品牌、突出监管、强化服务”要求，扎实推进医保民生工程创新出成果，全力守好百姓的“救命钱”，着力谱写xx医保事业新篇章。
（一）夯实医保基础建设，亮出医保品牌新高度。一是发出xx医保品牌“好声音”。在利用广播、电视等传统媒体及微信、微博、网站等新媒体做医保宣传的基础上，采用跨界宣传、重点宣传、协同合作等模式，将新形势下“网上办、掌上办”的医保服务事项，通过更多媒介、更丰富内涵、更生动画面传递到群众心中，让医保知识、飞药服务等进村入户，进一步提高群众对医保政策的知晓率，真正实现医保办事“零次跑”。二是锤炼xx医保队伍“硬本领”。继续落实党建引领、党员带头的医保先锋人队伍建设，让党建工作与业务工作密切结合。依托引导员队伍、青年导师团队、窗口示范岗建设，开展全体人员轮岗培训或岗位练兵，激发团队内生动力。贯穿以“清廉”为标杆，以“快乐医保人团队”品牌为主线，以正风肃纪为总抓手，构建“决策、执行、监督”三分开的医保管理机制。三是坚持xx医保品牌蓝图“绘到底”。持之以恒抓改革，充分利用xx地域小、好调头的特点，积极向上争取省市医保新政策、新改革在xx率先落地实施，特别是“互联网+”医疗服务支付工作、医保电子凭证落地实施、人脸识别应用等方面，为医保改革打造出xx样本和xx标准。坚持不懈推创新，深入推进飞药商城、“互联网+”医保、医保+康养、智慧医保、门诊按人头付费等xx探索，进一步展现xx医保利民便民良好形象。
（二）完善基金监管机制，晒出监管工作新实效。一是加强法治规范建设。以明年上级医保基金监管条例出台为契机，规范医保行政执法监督体系建设，建立健全医保行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，强化执法队伍建设，规范执法流程。理顺行政执法和医保协议管理关系，围绕政策落地和xx实际，在行政执法与相关部门衔接、举报奖励落地实施、外伤核查等方面，努力形成制度化、规范化工作流程。二是推进诚信体系建设。运用好协议管理、智慧医保监管系统，借鉴兄弟县市经验，建立医保医师、医保药师等重点人群的信用体系管理，通过行业自律、信用赋分、信用评价等，强化信用体系与政务监督、监管处罚等工作的有效衔接，综合施策，形成覆盖医疗行为相对人的医疗保障信用数据库，全面构建起以信用为基础的新型监管机制。三是创新执法监管模式。充分发挥社会各界关心、关注医保基金力量，引入社会力量和第三方力量，开展医保领域监管新模式。借力专业审计机构、医疗专家团队、兄弟县市区执法队伍、海霞医保监督员、行业自律机构等开展联动检查。对严重违法违规行为予以曝光，从而震慑违法违规行为，达到“检查一家、规范一家、处罚一家、警示一片”的效果。
（三）优化医保经办服务，彰显为民服务新作为。一是拓宽智慧药房覆盖范围。将智慧药房飞药平台向xx街道等其它街道（乡镇）拓展，针对农村老年人和慢性病人需求，建立完善配送平台线上续方、远程支付结算功能，逐步形成一条完整的“定点医疗机构—线上续方—医保支付—药品配送到家”服务链。打通责任医生签约服务、智慧药房和慢性病长处方第三方配送全环节全流程，解决慢性病患者配药不便问题，让在养老机构的老人足不出户，即可获得送药上门服务。二是落实医疗救助帮扶政策。积极完善医疗保障措施，加强与民政部门对接，精准识别特殊困难对象，实行动态管理，做好特殊困难群众住院救助和门诊救助应救尽救，确保完成民生工程目标任务。规范医疗救助审批和发放监督程序，确保民生工作资金及时精准发放。三是提升综合窗口服务质量。开拓创新办理模式，优化提速办事效率，继续深化窗口“引导员”工作机制，赋予更多的工作职责，及时、主动为办事群众提供政策法规、办事程序及其他有关事项的咨询服务等。依托智慧医保，拓展和普及微信小程序功能，探索留言办、电话办、上门办等办理方式，提升医保网络“云上”服务群众能力，为全区群众提供多样化、便捷服务。